スピーチリハビリテーション

特徴

話しことばのリハビリテーションを実施するさいには、どのような方法を用いるにしろ系統的な訓練用ドリルが必要である。本書（第I、第II編。それぞれ別売）はこうした目的のために、話しことばに障害をもつすべての患者さんのために作成された。

特徴1：国内では、これまでにいくつか訓練用ドリル集が開発されてきた。しかし、本書は次の点で特徴的であるといえる。まず第一に、発話に含まれる共鳴・構音、音声、プロソディーといったいずれの側面の訓練に対しても対応可能であるということである。とりわけ、後述するように国内では構音以外の側面に対応する訓練ドリルはほぼ皆無といってよい状況であったため、本書が果たす役割は大きいであろう。

特徴2：第二に、従来の構音訓練用ドリル集は機能的構音障害や器質的構音障害患児を主な対象として作成されたものであるのに対して、本書はこれらの対象のみならず運動性発話障害（motor speech disorders）患者(児)や音声障害患者(児)をも対象として作成されているということである。運動性発話障害とはディサースリア（dysarthria）と発語失行とをあわせた障害群のことである（Darleyら、1975；西尾、1994a；Duffy、1995)。最近の調査では、運動性発話障害の発現率は他のコミュニケーション障害と比較して群を抜いて高いことが示されている。Mayo Clinicの言語病理学部門で4,756名を対象として行われた調査では、後天性のコミュニケーション障害の中で運動性発話障害の占める割合は36.5％と最も高いと報告されており、音声障害も8.7％とみすごすことができない数値である（Duffy,1995)。しかも、後天性の神経原性コミュニケーション障害患者だけを抽出して分析を行うと、じつに50.9％も占めるという結果が示されている（ディサースリア46.3％、発語失行4.6％)。こうした点から、欧米ではディサースリア患者に対するドリル集としては、Tonkovichら（1982）の“Dysarthria Rehabilitation”、Robertsonら（1986）の“Working With Dysarthric Clients”、Keithら（1986）の“Speech Practice Manual”などが著されてきた。音声障害患者に対するドリル集としては、Agnello（1990）による“Vocal Rehabilitation”などが著されてきた。これに対して、国内ではこれらの障害に対する専門的なドリル集は不在であり、これが系統的訓練を実施することを困難としてきたといえるであろう。その他、本書には多様なドリルが含まれているので、舌切除患者や喉頭摘出患者はいうまでもなく、失語症や言語発達遅滞など言語の障害をもつ患者(児)にも実用可能であろう。

特徴3：第三に、本書は単なる音読や復唱課題ばかりでなく、訓練効果を日常生活における自発話の中でも定着させるために配慮された諸種のドリルが含まれているので、基本的な訓練レベルから般化プログラムのレベルまで幅広く活用可能である。 しかし、このように多種多様なドリル集が包括されているということは、患者の言語病理学的診断名、タイプ、重症度、年齢、意欲などのさまざまな要因を考慮しながら、適切な評価結果に対応した訓練プランにもとづいて活用しなくてはならないことを示唆するものでもあるという点に留意されたい。

各巻概要

第1巻 構音訓練編

第1章～2章は、構音の基本的ドリル。第3章～6章は、1音素だけが音韻的に対立する有意味単語が二項ずつ対になった対照的生成ドリル集です。7章は無意味単語集です。

第2巻 プロソディー訓練･総合訓練編

第1章～2章はアクセントの訓練、第3章はプロミネンスの訓練、第4章はイントネーションの訓練、第5章～8章はリズムの訓練。第9章～13章は総合的な訓練集(短文、長文、文の完成、口頭説明、会話)です。

第3巻 2コマ漫画･情景画集編

第3巻は2コマ漫画集と情景画集からなります。本書の画の多くはユーモアに富んでおり楽しい雰囲気の中であくことなく訓練を進めることができます。小児から成人まであらゆる言語聴覚障害に実用でき、さらに認知症の方々に対するアプローチとしても活用できます。 

第4巻 写真集編

　　　　第3巻に続き、第4巻は“回想的な”写真集からなります。認知症例にも適用でき、近年注目の高い「回想法」の教材として特に有

　　　　用です。

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